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莫德纳+AZ逆混打 中和抗体差一倍

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感染科专家表示,mRNA混打AZ的做法并非不可行,但目前国际上很少这样打。图为民众正在接种疫苗。

屏东某医院原本应该打第2剂莫德纳的88名长者,遭误打AZ疫苗,意外成为国际间少见的「逆混打」个案。感染科专家表示,mRNA混打AZ的做法并非不可行,但目前国际上很少这样打,原因很简单,因为效果不如其他其他组合,中和抗体几乎可差上1倍。

目前包括南韩、越南、加拿大、欧洲多国在内,国际间新冠疫苗混打策略已相当普遍,大多是AZ混打mRNA疫苗。部分国家是受到疫苗供货不稳定影响,也有些国家看中混打保护力较佳,而台湾也将跟随国际脚步,预计本月开放混打。

为何几乎没有国家反其道而行,先打AZ再打mRNA疫苗?中国附医感染管制中心副院长黄高彬说,过去临床试验确实有这样做,当时发现AZ+莫德纳的中和抗体数值约有1万3000国际单位,而莫德纳+AZ的中和抗体数值仅7700国际单位,两者相差几乎1倍。

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换言之,莫德纳混打AZ不是不行,安全性也无虞,只是效果不如AZ混打莫德纳。黄高彬进一步说明,两种疫苗的优势不同,AZ是腺病毒载体疫苗,T细胞免疫反应比较好,适合做为基础剂,而莫德纳优势在于刺激中和抗体生成。

黄高彬说,AZ混打莫德纳可说是「集优势于一身」,因为第1剂打AZ可以把记忆留在细胞里,接着再打莫德纳当第2剂时,不仅可以唤起T细胞记忆,本身又能够刺激中和抗体产生,双重反应之下可以获得更好的保护力。反之,假如先施打莫德纳当第1剂,中和抗体会先冲高,但是第2剂打AZ的时候,抗体就很难再往上冲了。

如果未来需要打第3剂,甚至第4、5剂,已接种莫德纳疫苗的人还适合打AZ吗?黄高彬认为仍是可行的,因为疫苗保护力要兼顾中和抗体和T细胞免疫反应,而AZ可以刺激T细胞产生抗病毒蛋白,对于对抗新冠肺炎仍有助益。

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